Antrag auf Ausleihe von Geräten

Bitte drucken Sie dieses Formular aus und geben Sie es ausgefüllt in der Hotline/Beratung ab.

Sehr geehrte Damen und Herren,

Hiermit bitten wir um Ausleihe des folgenden Gerätes / der folgenden Geräte:

Ausleihe

Auszuleihendes Gerät

Datum und Uhrzeit Abholung

Datum und Uhrzeit Rückgabe (spätestens)

AntragstellerIn

Name

Institut

Straße

Telefon

E-Mail-Adresse

Wir bestätigen, dass wir für Defekte am Gerät, die aufgrund von unsachgemäßer Handhabung entstehen, finanziellen Ausgleich leisten werden